オープンキャンパス申込みフォーム

参加日時

選択 11/13（土）お仕事体験会 直接参加 11/13（土）お仕事体験会 バス利用（往復） 11/13（土）お仕事体験会 バス利用（行きのみ） 11/13（土）お仕事体験会 バス利用（帰りのみ） 11/13（土）函館校 プチキャン 12/4（土）札幌校 プチキャン 直接参加 12/4（土）函館校 プチキャン 直接参加

バス乗降地＜札幌校参加の方＞

選択 A留萌（JR留萌駅前） A深川（JR深川駅前） A滝川（JR滝川駅前） A美唄（JR美唄駅前） A岩見沢（JR岩見沢駅前　1条通沿い） B倶知安（JR倶知安駅前） B岩内（バスターミナル前） B小樽（長崎屋角入口前国道5号線側） C苫小牧（JR北口メガドンキホーテミスタードーナツ前） C千歳（イオン千歳店前バス停付近） C恵庭（JR恵庭駅東口ステーションホテル前） D浦河（浦河町役場前バス停　国道沿い） D三石（JR日高三石駅前セイコーマート前） D静内（JR静内駅前） D富川（マックスバリュ前バス停） Dむかわ（四季の館前） E名寄（西條名寄店前国道40号線沿） E士別（JR士別駅前） E旭川（旭川駅前広場　団体バスのり場1番） F帯広（JR帯広駅南口市立図書館前） F芽室（JR芽室駅前） F十勝清水（十勝清水駅前） G伊達（道の駅びっくりドンキー前） G東室蘭（JR東室蘭駅東口バスプール） H函館（ホテルフォーポイントバイシェラトン前） H七飯（ローソン七飯本町店前） I北見（JR北見駅南口みんとロード　中央プロムナード南側正面） I遠軽（バスターミナル前　北見バス遠軽営業所） J釧路（釧路駅前バスターミナル） J白糠（JR白糠駅前） K札幌駅北口（札幌第一合同庁舎前）

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希望学科

選択 介護福祉士科 歯科衛生士科 臨床検査技師科 臨床工学技士科 理学療法士科（3年制） 作業療法士科（3年制） 言語聴覚士科 精神保健福祉科 理学療法士科（4年制） 作業療法士科（4年制） 介護福祉士科

お申込み情報

氏名

フリガナ

性別

• 女性
• 男性

電話番号

※自宅または携帯電話

メールアドレス

※パソコンまたは携帯電話用

学校名 / 学年

選択 1年生 2年生 3年生 4年生 卒業

※高卒認定資格取得の方は、上記にその旨を記載してください。

保護者

参加の有無 参加しない 参加する(1人) 参加する(2人) 参加する(3人以上)

一緒に参加する方

友人、知人で、ご一緒に参加される方がいましたら入力してください。

希望学科

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氏名

フリガナ

性別

• 女性
• 男性

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※高卒認定資格取得の方は、上記にその旨を記載してください。